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救护车出动达极限,政府将开始商讨收费利用?

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或许是社会不断向老龄化发展的结果吧,救护车的出动次数这10年里增加了二成。有消息称,政府有关部门或在商讨救护车的“有偿”使用,以期阻止那些轻伤者随意呼叫救护车的现象。

救护车出动598万车次,创历史最高纪录

日本的救护车,因出动车次剧增而日渐陷入吃紧状态,有待“急救”。据总务省消防厅统计,救护车的年出动次数,2014年达598万车次,创历史最高纪录,比10年前增加了约二成。从日本全国看,救护车每天的出动次数竟达16000次以上。炎夏时节因“中暑”而呼叫救护车的人次增加虽然是其中的一个因素,但最大的原因无疑还是“老年伤病者”的增加。救护车的出动已渐近极限。

2014年版消防白皮书显示,救护车运送来的病人中,“急危重症”所占比例为8.9%,医生在初诊时做出“小毛小病”不需住院判断的占了49.9%,接近半数。在这类“小毛小病”中,包括一些以极不恰当的理由呼救的例子,比如治疗虫牙、“走着去医院太痛苦”、“用作出租车的替代”等等。

“救护车有偿化”争论

为此,救护车有偿化之声再度甚嚣尘上。这本来是在10多年前就已出现过的争论,财务省于2015年5月11日召开的财政制度等审议会(财相的咨询机构)上提出的“地方财政”方案中,明确写入了“应该商讨小病收费使用救护车”条文,称这是为了让“救护车优先为真正需要的患者服务”,该省还期望此举可有助于削减每年高达2万亿日元的消防相关经费。

财务省在提案中列举了国外的收费实例。①美国(纽约)消防车约5万日元;②德国(慕尼黑)的基本费用约6.7万日元;③新加坡,在非紧急情况下呼救需交费(60~120新元)等。但实际情况是,很多国家都实行“公营免费”制度。

当然存在反对有偿化的意见。反对者们首先指出的一点是,“救护车即免费”这一安全网意识在国民中业已扎根;而且,一旦收费,病人回避使用救护车,还很有可能出现病情加重的情况。认为“要是顾不及运送急危重症患者,那么即便扩大公费负担,也应该增加救护车车辆”的意见也根深蒂固。

而支持部分有偿化的人认为,在搬送患者之前判断小病大病有困难,所以,应该建立在接受诊疗后,对小病患者收费的制度,并且在一定条件下,批准私营的患者搬运车用做紧急救护车辆。看来今后的相关讨论还相当曲折复杂。

要求出车的呼叫增加,到达现场时间或有迟延

让我们以东京的数字为例做一个具体观察。2014年度救护车的出动次数为757600次,比前一年增加1.1%,是东京消防厅自1936年开始急救业务以来之最。计算下来,一天为2075次,也就是说每41秒就有一件急救搬运。

关于被视为问题的“小病”搬运,东京消防厅的数据显示,初診被医生判断为“小病”患者的比例,在2006年达到峰值60.3%后开始减少,2014年为51.9%。

2014年度,东京都的呼救者为664249人,其中75岁以上的老年人约占三分之一,为228097人。救护车抵达呼救现场的平均时间,2003年约为6分18秒,随着急救需求的扩大,2014年延长到了7分54秒。

总务省消防厅称,2013年度,从呼叫119直至到达医院的时间,全国平均约为39分中,与10年前相比大约推迟了10分钟。这也是因为呼叫出车增多,从远处的消防署调动救护车赶来的情况有所增加之故。

日本的救护车,最早出现于1931年

救护车最早出现于19世纪初的拿破仑战争。当时,为了尽快将法军伤病员运送到野战医院而使用了车辆。而“救护车”(ambulance)这个名字,据说是始于美国南北战争时期。

日本最早配备救护车,是由日本红十字会大阪分会(大阪市)开始实施的,那是1931年的事情。规定地方政府有义务实施消防急救工作,是在1963年消防法改订之后。

在紧急救护上,最近还有医疗救护直升机、救护船的研发应用,救护车的功能也大为改善,可以在车上实施先进的急救处置。1991年公布了《救护员法》,允许救护员在运送病人前往医院途中,对病人进行被称作“院前医疗急救”的一定的应急处理措施。

撰文:原野城治(Nippon Communications Foundation代表理事)

标题图片:在特殊救护车上进行救护训练的东京消防厅急救队员

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