后期高龄老人的全年医疗费为国民平均水平的3倍

2025年，日本的国民全民保险（公共医疗保险）制度将迎来重大转折点。届时，日本人口动态中最大的一个群体——团块世代（1947-49年出生）的所有人都将年逾75岁，换言之，成为“后期高龄老人”。从国民全民保险可持续性的观点来考虑，这就是一个“2025年问题”。我们应该如何应对这一问题？

参与了公共医疗保险后，75岁时便会加入后期高龄老人医疗制度。后期高龄老人人均全年医疗费约为92万日元，几乎相当于国民平均水平（约30万日元）的3倍。即使单看75-79岁人群的人均全年医疗费，也达到了约78万日元，为国民平均水平的2.6倍。此外，加入公共看护保险后，需看护认定率将从75岁左右开始升高。这会导致医疗费和看护费用急剧增长。据厚生劳动省推算，医疗给付费(*1)将从2012年度（预算基准）的35.1万亿日元增至2025年54万亿日元，增幅为50%，看护给付费(*2)将从2012年度的8.1万亿日元增至2025年的19.8万亿日元，增幅为140%。

如果聚焦于国民全民保险的财政层面，那么作为针对这种医疗费增加问题具有立竿见影效果的对策而言，可以考虑增加国民负担（税金和保险费）、下调给付水平（提高个人负担比例，缩小保险对象范围），或者将两者结合起来。然而，这些做法都将给国民造成负担，存在局限性。因此，政府正试图将着力点转移到通过预防发病和重症化、减少医疗费浪费等手段来抑制医疗费。以下，笔者将着眼于今后作为政策可能受到抨击的、通过预防生活习惯病和及早发现治疗癌症来抑制医疗费这一主题，梳理现状和课题。