“医疗费2025年问题”警钟敲响与相关对策

消除、预防代谢综合症——未来抑制医疗费的关键

内脏脂肪性肥胖加上高血糖、高血压、脂质异常中任意两种问题的状态叫做代谢综合症（metabolic syndrome）。如果放任不管致使病情加重，就有可能发展为脑血管障碍和糖尿病等生活习惯病。因此，通过消除、预防代谢综合症将生活习惯病消灭在萌芽状态具有重要意义。厚生劳动省的调查结果显示，40-74岁人群中，50%的男性和20%的女性患有代谢综合症或属于高危群体。

虽然仅靠预防生活习惯病的发病就能产生抑制医疗费的显著效果，但通过消除代谢综合症和预防高危群体发病也可以抑制医疗费。据厚生劳动省的调查结果显示，被确诊患有代谢综合症的人全年医疗费比其他人平均高出9万日元(*3)。关于消除和预防代谢综合症所产生的医疗费抑制效果，政府并未公布推算数据，按照2012年10月的人口数据推算可知，通过消除代谢综合症问题最多可削减约9600亿日元的医疗费，通过预防代谢综合症最多可减少约8800亿日元的医疗费。

消除和预防代谢综合症的第一步是“特定健康检查”，课题在于如何提高受诊率

那么，如何才能消除和预防代谢综合症呢？首先，重要的是接受专门针对代谢综合症的“特定健康检查”（对象群体40-74岁），确认自己的健康状况。特定健康检查的受诊率虽然已从实施行为义务化的2008年度的38.9%提高到了2012年度的46.2%，但距离政府设定的在2017年度前达到70%的努力目标仍有较大的改善空间。

从各类保险人的受诊率实际数值（2012年度）来看，大企业职员等加入的健康保险组合（联合团体——译注）高达70.1%，而市町村国民健康保险仅为33.7%。可以认为，由于大企业职员在工作单位接受的定期体检中已经包含了特定健康检查，所以健康保险组合的受诊率较高。那么，市町村国民健康保险为何受诊率较低呢？某调查结果(*4)显示，未接受特定健康检查的三大理由是“接受了医师检查”“自己健康没问题”“没有时间”。

为了提高特定健康检查受诊率，目前众多市町村都在积极行动，成功事例也不断增多。山梨县甲州市的努力便是其中一例。2008年度甲州市国民健康保险特定健康检查受诊率仅为30.9%，低于全国平均水平，通过与甲州市医师会合作引入个人前往医疗机构体检（过去是以集体体检为主）、增加集体体检次数、将医疗机构治疗数据（血液检查数据等）用作特定健康检查数据等办法，2012年度的受诊率已提高到49.8%，超过了全国平均水平。

特定健康检查与特定保健指导的实施率及要在2017年度前达到的目标（各类保险人）

（出处）根据厚生劳动省“2012年度特定健康检查与特定保健指导的实施状况”等资料制作。