CT檢查可以有效診斷重症程度

截至11月10日，全球新冠病毒感染者達到5061萬人，死亡125萬人。美國的感染人數最多，占到了全世界的大約5分之1，疫情毫無終結跡象。而日本的死亡人數為1700人。山本所長這樣說道。

「感染病毒後轉為重症風險較高的主要是老年人和患有糖尿病、肥胖症等基礎疾病的人。儘管日本是世界上老齡化程度最嚴重的國家，但轉為重症的患者比例並不高，一個重要原因在於與美國等國家不同，日本國民享受的醫療服務差距較小。在我國，無論貧富，所有人都加入了公共醫療保險，大家都可以接受水準相近的保險診療。另外，第一波疫情時我們獲得了許多技術性的經驗，這也是一個有利因素。」

日本醫療品質高、交通便利也是死亡人數較少的一個重要原因，但是還有可以改善的餘地。目前，日本國內對「PCR檢查」表現出異常的執著，尤以政治家和媒體為甚，這已經成為導致人們誤判病毒本質的原因。

通常在對傳染病進行診斷時，普遍做法是實施多項檢查，在綜合判斷下開展診斷和治療。

比如作為乙類傳染病的結核，單靠血液採樣檢查無法確診，所以都是在進行影像檢查和痰樣檢查後做出「診斷」，確定了結核類型，再採用「隔離」這一最終手段。

然而，針對新冠病毒，「PCR絕對主義」盛行，甚至有人認為，現在存在一種風氣，竟然把採用PCR檢查找到陽性人員當作了目的。可是，重要的難道不應該是找到陽性人員，給予妥善治療，以避免新增感染者嗎？

那麼應該怎麼做？

山本所長強調：「只需要檢查發病前2天到發病後9天內的密切接觸者。這是因為，發病9天後，病毒已經失去活性，14天後就不再具有傳染性了。春天那段時間，確診患者要到病毒檢測呈『陰性』以後才能出院，但現在已經按照天數來判斷是否允許出院了。另一方面，出現症狀時，如果在PCR法、LAMP法和抗原檢查中呈現陽性反應，那麼除了針對唾液等進行採樣檢查外，從評估重症化風險的意義而言，希望最好還要進行CT檢查和血液指標檢查。」

據說，要觀察重症程度，通過肺炎影像可以看得一清二楚，最佳診斷依據是磨砂玻璃狀陰影的CT影像。日本的CT普及率高居全球第一，出現誤診的情況也很少。而且我們已經懂得，如果出現嚴重炎症，最有效的辦法是用人工呼吸機和ECMO等裝置維持肺功能，再注射類固醇。目前，治療過程中的問題已經變為如何控制類固醇的副作用。山本所長認為，既然已經逐步確立了治療方法，那麼就應該繼續保護重症化風險較高的老年人等群體免於感染，同時，感染本身並不可怕，如何儘早進行妥善治療，或許是減少死亡人數的關鍵。現在，儘管感染人數激增，但死亡人數並沒有快速上升，這正是一個佐證。