做決斷的技巧

健康素養高，指的是能夠獲取準確的資訊，並最終能在自己的健康相關問題上做決斷。「日本人比較傾向於只去找自己想要的答案。如果沒有多找一些觀點來進行比較的思考能力，就算你找到再多再正確的健康資訊，那也只會眼花繚亂無從下手。無法做決定，意味著很難形成獨立的自我價值觀，很難找出適合自己的生存之道。想要提高健康素養，就必須從娃娃抓起，開展健康教育，讓孩子們學會用自己的價值觀來決定健康和生活方式。」

中山教授指出，醫療第一線必須為患者做決斷提供支援，但現階段這方面也做得不夠好。「日本有個很強的傾向，就是讓醫生來做專業判斷。醫生們也覺得應該是由他們來下決斷的。但醫療本來應該是以患者為本的，換句話說，它的目標就是讓患者能夠基於正確的資訊，做出符合自己價值觀的決斷。為此就有必要提供多個選項，客觀地說明各種選項的優缺點，説明患者為自己的治療做出決斷。醫生的解釋太過專業晦澀，患者無法理解的，就得護士來提供相應的幫助。從現狀來看，護士也才剛剛開始學習如何幫助患者做決定的技巧。」

歐美根據國際標準製作了支援患者的「決策輔助指導」（Decision aids）。中山教授正與一些同仁在展開共同研究，希望能夠設計一款適合日本的決策輔助體系。例如乳癌手術中是全切還是部分切除，在不得不做這類極其艱難的決定時，就需要構建一個體系來將各種選項的優缺點都進行數值化（標明優先程度）。將決策過程變得視覺化之後，可以幫助患者理性地做決策，親友也能對患者的價值觀有一個理解。如此一來，在之後的醫療護理中，患者的價值觀也能得到尊重。

「每個人能夠獲取資訊，並基於自己的價值觀做出決策。將這一過程變得視覺化後相互共用，這不僅僅是健康素養的目標，也是民主主義社會應有的狀態。」中山教授說，「如今正是新冠肺炎流行的非常時期，今後我們也將長期跟各種傳染病打交道，而且我們也處於慢性疾病的時代。如果透過看得見的方式將自己的長期決策與他人共用，那麼對社會也是有益的。許多患者開始寫部落格，也是想要與大家分享自己的點點滴滴，去幫助抱有同樣煩惱的人群。SNS本來就是一種互助互利、資訊共用的工具。資訊的發出方和接收方都必須做出改變。資訊發出不是簡單地給出答案，而是提供各種資訊，提供選項，而資訊的接收方則基於自身的價值觀做出決斷。從這個意義而言，我想現在日本正處於一個岔路口上。」

（參考網站）資訊素養 決定健康的能力（日文）

標題圖片：放學前給雙手消毒的小學生，2020年2月大阪市內（時事）