後期高齡老人的全年醫療費為國民平均水準的3倍

2025年，日本的國民全民保險（公共醫療保險）制度將迎來重大轉折點。屆時，日本人口動態中最大的一個群體——團塊世代（1947～49年出生）的所有人都將年逾75歲，換言之，成為「後期高齡老人」。從國民全民保險可持續性的觀點來考慮，這就是一個「2025年問題」。我們應該如何應對這一問題？

參與了公共醫療保險後，75歲時便會加入後期高齡老人醫療制度。後期高齡老人人均全年醫療費約為92萬日圓，幾乎相當於國民平均水準（約30萬日圓）的3倍。即使單看75～79歲人群的人均全年醫療費，也達到了約78萬日圓，為國民平均水準的2.6倍。此外，加入公共看護保險後，需看護認定率將從75歲左右開始升高。這會導致醫療費和看護費用急劇成長。據厚生勞動省推算，醫療給付費(*1)將從2012年度（預算基準）的35.1兆日圓增至2025年54兆日圓，增幅為50%，看護給付費(*2)將從2012年度的8.1兆日圓增至2025年的19.8兆日圓，增幅為140%。

如果聚焦於國民全民保險的財政層面，那麼作為針對這種醫療費增加問題具有立竿見影效果的對策而言，可以考慮增加國民負擔（稅金和保險費）、下調給付水準（提高個人負擔比例，縮小保險對象範圍），或者將兩者結合起來。然而，這些做法都將給國民造成負擔，存在局限性。因此，政府正試圖將著力點轉移到通過預防發病和重症化、減少醫療費浪費等手段來抑制醫療費。以下，筆者將著眼於今後作為政策可能受到抨擊的、通過預防生活習慣病和及早發現治療癌症來抑制醫療費這一主題，梳理現狀和課題。