「醫療費2025年問題」警鐘敲響與相關對策

利用診療收費明細單與健康檢查數據預防重症化的做法備受關注

針對預防糖尿病重症化問題，近來，利用診療收費明細單數據和健康檢查數據的嘗試受到了關注。廣島縣吳市的舉措便是一個典型事例。吳市首先分析國民保險參保人員的診療收費明細單和健康檢查數據，篩選出轉為血液透析可能性較高的糖尿病患者。然後，保健指導實施公司的保健師等人員會與這些患者的主治醫師合作，對其飲食、運動、服藥等給予細緻入微的指導。

結果，2010年度的50名指導對象無一人進入血液透析，而通常會有10%的人進入血液透析。政府將這種利用診療收費明細單和健康檢查等數據的保健事業稱為「數據健康」，從2014年度開始積極推進。

每兩人就有一人會患癌症

國立癌症研究中心的推算(*10)顯示，每兩名日本人中就有一人會在一生中被診斷出癌症。但引發癌症的原因大半是由吸菸和飲食等生活習慣造成的，男性約60%的癌症和女性約30%的癌症都是可以預防的(*11)。因此，最重要的是每個人通過改善生活習慣等方式來預防癌症。同時，即使患了癌症，只要早期發現，那麼不僅生存率會高於進展期癌症，還可以抑制醫療費。定期接受癌症檢查被認為是發現早期癌症的有效措施。

日本的癌症檢查受診率在OECD成員國中處於最低水準

可是，日本的癌症檢查受診率僅為40%左右，低於其他OECD（經濟合作暨發展組織）主要成員國50～80%的水準，這是一個需待解決課題。2012年6月制定的「癌症對策推進基本計劃」提出了要在2016年度前使受診率達到50%的目標，但實現目標並非易事。

如何才能提高受診率？東京都的調查(*12)結果顯示，工作單位體檢和市町村居民體檢作為癌症檢查受診機會占有較大比重，可以認為提高這些檢查的受診率將有助於提升癌症檢查的整體受診率。工作單位體檢方面，允許在上班時間體檢和產業醫師、產業保健師等專業人員參與其中都會對提高受診率產生積極作用(*13)。同時，通過郵寄方式實施個別受診推薦和再次推薦等辦法可以有效(*14)提高居民體檢的受診率。

為了抑制國民醫療費的增加，除了需要每一位國民從年輕時開始注意保持健康（預防發病）外，還有一點很重要，那就是定期接受健康檢查和癌症檢查等檢查，一旦發現問題立刻處理（預防重症化）。這樣一來，即使上了年紀也能保持身體健康，還可以抑制看護費用的成長。政府、保險公司、醫療機構和企業等應該將過去有效的工作事例和研究結果等作為參考，團結一致，集思廣益，建立並推行有助於實現國民全民預防的機制，由此克服2025年問題。

標題圖片：後期高齡老人的醫療費即將「爆發」（提供：時事通信社）