Проблема неоплаченных счетов

В Японии стоимость лечения становится известна только после его завершения. Врач и медсестра во время приёма не способны проинформировать пациента о предстоящих расходах. У местных жителей подобная практика не вызывает проблем. Медицина в Японии намного дешевле, чем в США, все граждане застрахованы по системе обязательного медицинского страхования и при обращении в больницу оплачивают только 30% расходов. В случае госпитализации или прохождения дорогостоящего лечения существует специальная система дотаций.

Иностранцы, находящиеся в Японии в течение длительного срока на работе или по учёбе, могут пользоваться теми же льготами, что и японцы, если оплачивают взносы в систему страхования. Проблему представляют иностранные туристы, не способные заплатить за лечение из-за отсутствия как японской, так и туристической медицинской страховки. Некоторые из них покидают страну, так и не заплатив за лечение, и невозвратные долги ложатся тяжёлым бременем на медицинские учреждения.

Почему иностранные пациенты не платят за лечение? Людей, действительно не способных оплатить лечение, или преднамеренно сбегающих из больниц, не так уж и много. Для большинства иностранцев стоимость лечения приемлема, однако они не могут оплатить расходы в тот момент, когда этого требует больница.

Вариантов множество – больница принимает оплату только наличными, а у пациента нет с собой достаточной суммы; больница принимает кредитные карты, но пациент уже истратил месячный лимит на покупки; у пациента есть туристическая страховка, однако японская больница не может взаимодействовать со страховой компанией на английском языке и просит оплатить всю сумму на месте. Подобные ситуации можно решить, внедрив систему оплаты кредитными и дебитными карточками, договориться с компанией о повышении лимита оплаты, попросить пациента связаться с семьёй на родине и оплатить сумму с помощью кредитной карты членов семьи, воспользоваться услугами компании-посредника для взаимодействия с зарубежной страховой компанией.

Ещё одна эффективная мера – присутствие переводчика во время переговоров об оплате. Следует признать, что все эти меры не гарантируют полного решения проблемы неоплаченных счетов.

Традиции и культура

Культурные различия – ещё одна проблема при лечении иностранных пациентов. Мусульманки могут обнажать кожу только перед мужчинами из своей семьи, однако в большинстве японских больниц возможность обслуживать пациента только силами персонала женского пола отсутствует.

В Токио есть несколько роддомов, где работают женщины-врачи, однако это капля в море. Чтобы помочь приверженцам ислама решить вопрос ведения беременности и родов, можно предложить им временно вернуться на родину или направиться в Сингапур или Малайзию.

Уровень пищевых ограничений может варьироваться от отказа употреблять определённые продукты или приправы до просьбы не пользоваться спиртом для дезинфекции рук. Подобные проблемы решаемы посредством коммуникации с семьёй пациента перед госпитализацией и во время пребывания в больнице, а также доставки необходимых продуктов и блюд в больницу, если у пациента нет ограничений по медицинским показаниям.

Инфекционный контроль

Свобода перемещений через границы усиливает необходимость борьбы с инфекционными заболеваниями. Разумеется, японские медицинские учреждения принимают стандартные профилактические меры, однако для обеспечения безопасности необходимо сотрудничество пациентов и их семей. Наряду с этим информационные плакаты и буклеты чаще всего представлены только на японском языке. Для профилактики эпидемии кори и ветрянки уровень вакцинации должен достигать 95%. Для доведения информации о прививках до проживающих в Японии иностранцев, решивших обзавестись детьми, необходимы мультиязычные материалы. Интернет-сайты больниц и органов местного самоуправления должны предоставлять информацию о медицинском обслуживании на нескольких языках.

Иностранным студентам и рабочим, которым предстоит проживание в Японии в течение определённого периода, желательно проходить медосмотр перед выездом из страны. Уже известны случаи, когда иностранные студенты в школах японского языка, совмещая учёбу с подработкой, из-за нерегулярного питания и нехватки сна заболевают туберкулёзом и заражают одноклассников. Иностранные рабочие проходят обязательный медосмотр при приёме на работу и во время службы, однако уже известно о нескольких случаях заболевания туберкулёзом. Приезжающие иностранцы могут стать источником кори и ветрянки.

Обязательное прохождение медосмотра перед приездом в Японию имеет большое значение для профилактики эпидемии туберкулёза и предотвращаемых вакцинацией болезней и позволяет избежать карантина, пропусков работы и учёбы. Однако учебные заведения, стремясь обеспечить себя студентами, не требуют от кандидатов медицинских справок и пускают всё на самотёк. Превалирование экономических интересов над безопасностью в конечном итоге ложится тяжёлым бременем на медицинские учреждения.