「醫療費2025年問題」警鐘敲響與相關對策

消除、預防代謝症候群——未來抑制醫療費的關鍵

內臟脂肪性肥胖加上高血糖、高血壓、脂質異常中任意兩種問題的狀態叫做代謝症候群（metabolic syndrome）。如果放任不管致使病情加重，就有可能發展為腦血管障礙和糖尿病等生活習慣病。因此，通過消除、預防代謝症候群將生活習慣病消滅在萌芽狀態具有重要意義。厚生勞動省的調查結果顯示，40～74歲人群中，50%的男性和20%的女性患有代謝症候群或屬於高危群體。

雖然僅靠預防生活習慣病的發病就能產生抑制醫療費的顯著效果，但通過消除代謝症候群和預防高危群體發病也可以抑制醫療費。據厚生勞動省的調查結果顯示，被確診患有代謝症候群的人全年醫療費比其他人平均高出9萬日圓(*3)。關於消除和預防代謝症候群所產生的醫療費抑制效果，政府並未公佈推算數據，按照2012年10月的人口數據推算可知，通過消除代謝症候群問題最多可削減約9,600億日圓的醫療費，通過預防代謝症候群最多可減少約8,800億日圓的醫療費。

消除和預防代謝症候群的第一步是「特定健康檢查」，課題在於如何提高受診率

那麼，如何才能消除和預防代謝症候群呢？首先，重要的是接受專門針對代謝症候群的「特定健康檢查」（對象群體40～74歲），確認自己的健康狀況。特定健康檢查的受診率雖然已從實施行為義務化的2008年度的38.9%提高到了2012年度的46.2%，但距離政府設定的在2017年度前達到70%的努力目標仍有較大的改善空間。

從各類保險人的受診率實際數值（2012年度）來看，大企業職員等加入的健康保險組合（聯合團體——譯註）高達70.1%，而市町村國民健康保險僅為33.7%。可以認為，由於大企業職員在工作單位接受的定期體檢中已經包含了特定健康檢查，所以健康保險組合的受診率較高。那麼，市町村國民健康保險為何受診率較低呢？某調查結果(*4)顯示，未接受特定健康檢查的三大理由是「接受了醫師檢查」「自己健康沒問題」「沒有時間」。

為了提高特定健康檢查受診率，目前眾多市町村都在積極行動，成功事例也不斷增多。山梨縣甲州市的努力便是其中一例。2008年度甲州市國民健康保險特定健康檢查受診率僅為30.9%，低於全國平均水準，通過與甲州市醫師會合作引入個人前往醫療機構體檢（過去是以集體體檢為主）、增加集體體檢次數、將醫療機構治療數據（血液檢查數據等）用作特定健康檢查數據等辦法，2012年度的受診率已提高到49.8%，超過了全國平均水準。

特定健康檢查與特定保健指導的實施率及要在2017年度前達到的目標（各類保險人）

（出處）根據厚生勞動省「2012年度特定健康檢查與特定保健指導的實施狀況」等資料製作。