关键：应对排斥反应和癌化

用患者本人细胞培养得到iPS干细胞，在能够抑制排斥反应这一移植手术的宿命难题意义上是有优势的。但第一个病例，从用患者本人细胞培养制作出iPS干细胞到使之分化成视网膜片层，包括谨慎的安全性确认等工作，一共花费了11个月时间，成本费用更是膨胀到以亿为单位的金额。因此，下一次拟使用京都大学iPS干细胞研究所的iPS干细胞库，在理化学研究所使之分化成用于移植的视网膜色素上皮细胞。采用这种方式，计划2017年再次启动移植试验。

就像血型一样，细胞也有被称作人类白细胞抗原（HLA）的分型。就像O型血可以输给任何人一样，也有即使移植源自他人细胞也不产生排斥反应的细胞分型组合，京都大学正在加速构建高通用性型的iPS干细胞库。

京都大学iPS干细胞研究所细胞调制设施（Fit）内，用来储藏iPS干细胞库的储存罐（提供：京都大学iPS干细胞研究所）

HLA型据说有数万种，从父母继承同一型HLA的人（HLA同型），会形成类似于AA、BB、CC那样的细胞型。比如AA型的人，即使把他的细胞移植到AB型、AC型的人身上，排斥反应也能够控制在最小程度。据认为，如果是日本人中出现频率高的HLA型，有HLA同型的75个人（75种）和140人，就能够分别覆盖80%和90%的日本人。如能达到这种规模，京都大学成功构建iPS干细胞库的胜算就相当大了。因此，京都大学有赖于京都大学附属医院、日本红十字会、脐带血银行等的合作，正请求已知HLA同型的人们协助成为捐献者。

京都大学正在利用这些捐献体培养制造能用于医疗的高质量iPS干细胞，预计到2017年度末，能够覆盖30-50%左右的日本人。

从最初开始，技术上最大的问题就是癌化问题，即便在改变了培养制作方法后的今天，仍然无法完全避免。iPS干细胞如果能够完全分化诱导为目标细胞当然再好不过，但如有未能分化的iPS干细胞残存的话，就要担心是否会发生癌化问题了。能否使之完全分化，或能否找到如有目标之外物质混入其中便即刻清除的手段，成为了再生医疗能否走向成功的关键。